日本小動物血液透析課程 @ 動物行為專家戴更基醫師

原本在日本舉辦的小動物血液透析課程，因為福島的問題，課程被安排到台北來上，這種大事件，基本上們醫院是永遠不會缺席的，一開始報名的時候，是報名醫院的黃醫師參加，學費加旅費還有食宿，大概要十多萬元，也許是因為多年以來，只能在中大型犬做血液透析，而現在有專用的小型犬人工腎臟了，即使課程花費很不便宜，但是我們還是覺得必須參加！由於改到台北舉辦了，黃醫師說他留守醫院，讓我去參加，所以才有了這次的學習課程。

透析，是一件神聖又重要的醫療行為，分為血液透析以及腹膜透析兩種，我們醫院執行透析的工作算一算也差不多快十年了，然而對於很多的人來說，血液透析和腹膜透析到底差在哪裡？到底什麼時候需要透析？

簡單的來說，透析可以達成的目的有二，1、將毒素、廢物、排出體外，2、將身體過多的水分利用滲透壓排出體外

所以就不難知道了，急性腎衰竭、慢性腎衰竭急性惡化、急性中毒、嚴重急性肺水腫.....等等，這些問題都可以透過透析來解決！

血液透析需要在頸靜脈埋入雙管的導管，同時安置餵食管（包括食道餵食、或是胃餵食），而腹膜透析需要在腹腔埋入腹膜透析管，當然也需要同時安置餵食管（包括食道餵食、或是胃餵食）。在費用上面，血液透析的一個療程（約五到七天），最少花您十五六萬台幣，每多透析一天，可能就要多花起碼兩萬以上台幣，在東京，一個療程約90-100萬日元。實在不是一般人可以承受得了的。而腹膜透析，除了埋透析管的費用以外，急性透析處方下來，連透個五天到七天，花費可能只要血液透析的1/3，而且未來透析的費用相對來說是非常低的。

至於透析的效果，以急性腹膜透析和血液透析來比較，效果是差不多的，但是如果以急性病況如突發性的肺水腫、中毒、藥物過量、高血鉀症的治療上，腹膜透析的效率比血液透析低，這也就是兩種透析方法仍然併行存在的原因。無論是哪一種的透析，都要很專業的醫師來判斷，市面上的透析液體，都是人用的，動物身體的滲透壓和人類是不一樣的，所以不是隨便買個透析液然後埋個管子就可以做透析的，整個過程需要很專業的醫師來執行，依照動物狀況調整透析液的滲透壓等等，還有營養的建立也需要專業的醫師來計算後給與。萬一您的寵物需要透析的時候，切記，找真正專業的人來處理吧！

至於這次的課程，我整個感受其實蠻差的，因為日本人從頭到尾都像是個商人，老是想辦法轉話題到他們賣的機器上，在美國，非常好的透析儀器要價70萬台幣左右，厲害的醫師可以幫烏龜、雪貂這種很小的動物透析，也可以幫30公斤的狗透析，可是日本這台機器，小型犬可以輕鬆的透析，但是中大型犬就對不起了，您要換一台機器，而這種【傻瓜機】卻要價200萬左右，實際售價為170萬。這種傻瓜機，對於真正厲害的醫生來說是不會買的。（我們當然不會買！！）

不管這個課程讓我感覺多麼不值那個價錢，但是推廣透析的觀念我是認同的。我想最重要的是朋友們平時有透析的觀念，在我們要求幫寵物透析救命的時候，主人不要因為錢而考慮好幾天，因為通常需要透析的病患，是沒有時間讓你考慮的，在我手上的病患透析後活得很久的，都是沒有考慮太多的，舉凡想了好幾天才決定透析的，通常存活率及成功率都比較低，不是透析沒有效，而是病情拖壞了～～

記得，當醫生建議您透析時，不要猶豫，因為這是分分秒秒都要爭取的救命時間！